Доктор Горьков - Мои программы

"Плоско-вальгусная установка стоп" - именно этот диагноз очень часто слышат родители от детского ортопеда. Если со словом "плоско" все понятно, то вторая часть диагноза - "вальгусная"- не так очевидна. Да и в целом, что это за болезнь и что с ней делать, требует пояснения. Вальгусная – это, проще говоря, Х-образная установка стоп. Всем известно, что такое "ноги иксиком". То же самое и со стопами: они уплощены и "завалены" вовнутрь - это и называют плоско-вальгусной установкой стоп.

Появляется данное заболевание оттого, что слабый связочный аппарат стопы ребенка не выдерживает нагрузки тела. Уплощение продольных сводов приводит к провисанию внутреннего края стопы и отведению переднего отдела. Искривляется ось стопы и пятка с пальцами устремляется наружу, в то время как средний отдел как бы заваливается вовнутрь. Если посмотреть сверху на стопы больного, то они по форме напоминают букву «Х». Вальгусная деформация стопы у детей может быть врожденной. В этом случае ее диагностируют еще в родильном отделении. В некоторых случаях такой диагноз могут поставить после первого месяца жизни. Врожденная форма данного заболевания – редкий случай, и лечение такой патологии весьма проблематично.

Чаще заболевание выявляют при проведении осмотра ребенка ортопедом, когда есть жалобы от родителей. Самостоятельная «постановка диагноза», лечение патологии методами из Интернета, средств массовой информации или из «огромного опыта» соседей, может привести к большим проблемам. Стоит ли осложнять жизнь собственному ребенку, если можно просто показаться врачу в районной поликлинике?

Несмотря на частоту постановки диагноза, вальгусная деформация стопы у детей не заразна. При этой патологии происходит нарушение иннервации, парез мышц ног. Тонус мышц в данном случае недостаточный, и при наличии нагрузки, когда ребенок начинает ходить, появляется деформация. А поскольку стопа - своеобразный фундамент тела, деформация грозит и голеностопным суставам. За ними могут деформироваться, при отсутствии лечения, коленные суставы, таз получит неправильное расположение, осанка нарушится. Поскольку все это ведет к искривлению осей, как позвоночника, так и конечностей, возникнет перегрузка мышц, и появятся боли. Могут довольно рано развиться такие заболевания, как артрозы и остеохондроз.

Лечение данного заболевания может быть длительным и тяжелым для ребенка. Какие же меры можно принять для того, чтобы не допустить этой патологии у детей?

Для снижения риска появления у ребенка проблем неврологического характера, следует правильно планировать беременность и правильно ее вести;

Минимизировать нагрузку на ноги ребенка до семи, а то и восьми месяцев – плоско-вальгусная деформация стопы развивается при недостаточно окрепших мышцах голеностопа;

Не забывать о профилактике такого заболевания, как рахит;

Регулярно приходить с ребенком на профессиональный осмотр. При патологии «вальгусная деформация стопы» лечение куда сложнее, чем профилактика;

Важна и правильная обувь. Она характеризуется наличием жестких задников и боковых частей, в области пятки обувь также должна быть жесткой - именно этого требует диагноз «вальгусная деформация стопы» у детей. Супинатор в детской обуви должен быть плотным и высоким. Постоянного ношения ортопедической обуви для профилактики патологии не требуется. Коже нужен отдых, а мышцам – тренировка. При лечении плоско-вальгусные стопы исправляются далеко не сразу - первый эффект может быть заметен месяцев через шесть. Первые признаки плоско-вальгусной установки стопы появляются одновременно с первыми шагами ребенка. Поэтому очень важно сразу выявить возможные проблемы и с самого начала приобретать ребенку качественную обувь.

Очень большое значение в лечении имеет укрепление мышечно-связочного аппарата стопы. Поэтому лечебная физкультура для стоп является обязательным компонентом. Примером упражнений для лечения плоскостопия могут быть следующие:

Исходное положение лежа на спине, вытяните руки вдоль туловища, а ноги раздвиньте на ширину ступни, сгибайте и разгибайте пальцы ног;

исходное положение тоже, что и в предшествующем упражнении. Вращайте ступни по направлению к центру;

лежа, обхватите ступнями мячик, весом один-полтора килограмма, поднимайте и опускайте ноги, старясь не упустить его;

исходное положение: лежа на животе, руки вдоль туловища ладонями вниз, ноги вместе, медленно поднимите правую ногу и в то же время приподнимите тело, после этого вернитесь в исходное положение и повторите все с левой ногой. При выполнении упражнения на подъеме нужно сделать вдох, а на возвращении в исходное положение – выдох. Упражнение повторяется пять-шесть раз;

сядьте на стул и скрестите ступни, руки положите на колени. Наружные стороны стоп поворачивайте вниз, делая при этом усилие, внутренние стороны в это время поднимаются вверх;

сядьте на стул и немного раздвиньте стопы. Правая рука сжата в кулак и находится между плотно сомкнутыми коленями. Приподнимите внутренние стороны стоп, стараясь при этом прижать наружные стороны как можно сильнее к полу;

сядьте на пол и вытяните ноги, расположив ступни параллельно друг другу. Пальцы и передние части стоп подтяните к себе и поверните их наружу плавным движением голени;

сядьте на стул и вытяните ноги, зафиксируйте передние части стоп с помощью жгута, концы которого возьмите в руки, затем, преодолевая сопротивление, потяните жгут на себя;

встаньте, расставьте ноги на ширину плеч, руки вытянуты вдоль тела. Приподнимитесь на носки и вернитесь в исходное положение;

исходное положение тоже, что и в предыдущем упражнении. Обопритесь на наружные стороны ступней, разжимайте и сжимайте пальцы.

Каждое упражнение выполняется по десять – двенадцать раз. Все упражнения выполняются медленно, без резких движений.

Усанова Алена Александровна, врач-педиатр.