Варикозная болезнь в различных ее проявлениях является более чем распространенным заболеванием в наше время. Она начинается практически незаметно. Сначала возникают единичные сосудистые звездочки – телеангиэктазии, затем появляются заметные подкожные вены, беспокоит тяжесть в конечностях, особенно по вечерам и в теплое время года, появляются отеки ног после длительных поездок или просто пребывания в вертикальном положении. Результатом варикозного процесса становится гиперпигментация (потемнение) и истончение кожи, образование трофических язв, появление стойких отеков и другие неприятные осложнения. Частота варикоза в различных странах не одинакова. По большей части, это характерно для представителей европеоидной расы. Крайне редко варикоз встречается в странах Востока и Африки.

В развитии варикозной болезни большое значение имеет генетическая предрасположенность (наличие заболевания у родителей и ближайших родственников), обуславливающая слабость венозной стенки и неадекватность венозного оттока, а также наличие сопутствующих провоцирующих факторов. Длительное нахождение человека в вертикальном положении, например, у лиц некоторых профессий (продавца в магазине, врача-хирурга), на фоне неадекватно функционирующих вен, приводит к затруднению венозного оттока от ног и повышению давления в них. В результате – дополнительное их расширение, отеки и чувство тяжести в ногах. Важным механизмом, обеспечивающим венозный отток от нижних конечностей, является работа икроножной мышцы. Мышечные сокращения выталкивают кровь вверх, тем самым обеспечивая адекватный отток - этот эффект в медицине получил название мышечно-венозной помпы. Поэтому при варикозе рекомендуют больше ходить и как можно меньше сидеть и стоять.

Многие женщины практически не расстаются с обувью на высоком каблуке. Но мало кому известно, что такая обувь при варикозном расширении вен противопоказана. Дело в том, что в этом случае икроножная мышца практически обездвиживается и перестает выполнять функцию венозной помпы. Соответственно, чем каблук выше, тем более высока вероятность осложнений. Другими важными провоцирующими факторами являются повышенное внутрибрюшное давление (например, при занятии определенными видами спорта: штангой, упражнениями на пресс), беременность и роды.

Как узнать, что у Вас есть варикозная болезнь? Больных с варикозом беспокоит тяжесть в ногах, умеренные отеки конечностей (с появлением следа от резинки носков), могут отмечаться ночные судороги в икроножных мышцах, обычно жалобы усиливаются после длительного пребывания в вертикальном положении (после поездки в автобусе и др.). Кроме того, отмечаются изменения подкожных вен: сначала появляется мелкая сосудистая сеточка красного или синего цвета – телеангиэктазии, затем возникает трансформация единичных вен в варикозные с характерной извитостью и узлами. Впоследствии присоединяется истончение, потемнение кожи (обычно в нижней трети голени) и образование трофических язв.

Что нужно знать о лечении венозной недостаточности? На начальных стадиях варикозной болезни Ваши усилия должны быть направлены на профилактику развития и прогрессирования заболевания. Для этого, при первых проявлениях варикозной болезни, как беременным, так и лицам с соответствующими условиями труда и предрасположенностью к варикозу необходимо придерживаться следующих советов:

Избегать положения стоя и сидя, стараться больше двигаться, отказаться от неудобной обуви (уменьшить высоту каблука, а в идеале - отказаться от него).

Отказаться от горячей ванны, сауны, загорания на солнце и в солярии. Принимать контрастный душ, желательно 2 раза в день по 15 минут с чередованием прохладной и теплой воды (но не ледяной и кипятка) через каждые 3 минуты.

Лимфодренажный массаж (или самомассаж): медленными движениями по направлению снизу-вверх по ходу тока жидкости. Массаж противопоказан при тромбофлебитах, а также при выраженной варикозной трансформации. При начальных проявлениях варикоза не противопоказан, наоборот, оказывает положительный эффект.

Ключевым моментом в профилактике варикозной трансформации является эластическая компрессия, в результате просвет вен уменьшается, ток крови ускоряется, работа клапанного аппарата улучшается, а для лишней жидкости просто не остается места – в итоге уменьшается отек и венозный дискомфорт. У лиц с начальными проявлениями варикозной болезни путем адекватной эластической компрессии практически всегда удается снять большинство симптомом венозной недостаточности и остановить прогрессирование заболевания. Одним из вариантов компрессионной терапии является использование компрессионного трикотажа. Эти чулки и колготки имеют дозированное давление, осуществляют равномерную компрессию на всю конечность, не мешают, могут применять в любом месте в любое время года. Мы рекомендуем нашим пациентам приобретать профессиональный компрессионный трикотаж в ортопедических салонах. Европейские и американские производители как правило маркируют давление в мм.рт.ст., такой трикотаж выгодно отличается от китайского длительным сроком службы и стабильностью оказываемого давления.

Следует понимать, что никакие мази и таблетки не способны избавить Вас от этих уже сформированных расширенных вен. Не будьте жертвами рекламы – “Лиотон” не поможет. Здесь главное – профилактика дальнейшего прогрессирования заболевания и появления язв. Помимо компрессионной терапии, которая по-прежнему является основным средством терапии, добавляют лекарства, улучшающие венозный отток – вено- и лимфотоники, в том числе “Детралекс” или его аналоги. Отмечу, что эффективность венотоников, при отсутствии компрессионной терапии, значительно меньше. Варикозно-расширенные вены удаляют несколькими способами, в том числе оперативным путем - лазером, путем инъекции склерозантов (склеротерапия). Выбрать оптимальный метод может только специалист, после предварительного обследования. Наиболее изученным и проверенным, в плане отдаленных результатов, является хирургическое механическое удаление вен – операция.

В запущенных случаях - наличие гиперпигментации кожных покровов, трофической венозной язвы - следует обратиться к специалисту. Помните, что варикозная болезнь может привести к развитию состояний, угрожающих жизни. Если Вы заметили воспаление и болезненность по ходу варикозных вен, или одна из конечностей значительно отекла, это может быть проявлением тромбофлебита. В этом случае тромбы из вен могут попасть в легкие и тем самым вызвать легочную эмболию и смерть. При первых признаках этих состояний обратитесь к врачу.

Желаю Вам доброго здоровья и легкости в ногах.

Пузырев Михаил Олегович, ассистент кафедры хирургии ИвГМА, врач – ангиохирург ИвОКБ




Грибы: полезные или опасные?

Диагноз: «Плоско-вальгусная установка стоп»

Боль в спине

Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность

Прививки и мифы

Плоскостопие

Осанка

Путешествуй легко и безболезненно

Выбираем подушку